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2020-3-10

  人口老龄化不断加剧多位代表建言

  探索多元智能养老模式

  □ 本报记者 王春

  “我能想到最浪漫的事就是与你一起慢慢变老”一首经典老歌不止唱出了歌者情怀还唱出了千万子女的心声。

  然而伴随着我国老龄化程度进一步加深如何将“陪父母变老”做成一件浪漫的事难度可不小。尤其是老年人对养老、医疗的需求不断增长这种医疗卫生服务需求与生活照料需求叠加在一起的趋势越来越明显。

  3月4日多位参加两会的全国人大代表接受〖法制日报〗记者采访时建言解决健康与养老问题最有效的手段就是医养结合各地应当积极探索多元智能化“医养结合”养老模式大力发展智慧养老通过信息技术将居家老人、社区、政府、服务提供者联系起来搭建老年服务热线、紧急呼救系统、数字信息管理等平台实现对老年人健康管理、应急救助、生活照料等全方位服务。

  医养结合需求旺盛

  浙江省台州市路桥区路南街道方林村党委书记方中华是连任三届的“老代表”今年是其任全国人大代表的第11年他一直注意农村养老问题。

  在推行村居集中养老过程中有一个问题让方中华心生困惑“近年来村集体经济发展得不错兴办了养老院多年来却出现了一个问题。受传统风俗观念影响假如老人在养老院这间房间里过世其他老人的子女就不愿意再让父母住进去导致房屋空置率高达50%。”

  针对这一问题方中华代表进行调研收集意见。他认为应推进多层次养老服务体系社会化养老才是出路即使采取居家养老模式社区医疗服务也要及时跟上同时应鼓励社会资本建立专业性养老机构通过“医养结合”解决村级集中养老的弊端提供差别化的养老服务。这样一来就不存在上述这种不敢入住的情形切实保障老年人安度晚年。

  在浙江随着医改的推进基层卫生服务机构实现了乡镇街道、行政村社区全覆盖养老照料中心也基本实现了基层全覆盖。可是代表们在调研中发现这些机构从规划布局到运作机制仍然存在“两张皮”现象。

  国家有关部门统计数据显示:2017年我国失能、半失能老人(含失智老人)4063万人完全失能1000多万人他们最需要医养结合服务但目前的医疗服务体系不能接纳养老机构有医疗服务功能的也只有20%。

  全国人大代表、杭州市人大常委会副主任罗卫红指出随着社会发展养老与老年人医疗服务需求日趋庞大但在现实中医养结合服务需求与承载力不对称问题较为突出给现行养老与健康体系带来严重挑战。同时医养结合行业管理体制不完善医养结合医保支付政策难以保障护理需求等问题也制约了“医养结合”养老模式的发展。

  在调研中全国人大代表江西省景德镇市珠山区新村街道梨树园社区党支部书记、主任余梅也发现了类似问题因为养老市场化进程缓慢各省、市、地区还是以单一的公办养老机构形式为主社会资源利用率不高老年宜居环境建设严重滞后老年人现有住房不能适应老年人生活特性社区户外环境适老性欠佳养老服务设施配套不足难以满足老年人的养老服务需求。

  在余梅看来因为各地区差异性比较大养老基础设施比较薄弱实施医养结合过程中还有很多问题亟待解决。例如工作机制不完善养老与卫生医疗服务在政策上没有新突破养老与医疗保险还不能实现无缝连接;养老护理从业人员缺乏从业者综合素质偏低、培训机构不健全、工资待遇低相应的社会保障不到位;养老与健康服务产业政策不配套形成不了循环经济。所以养老健康服务体系很难形成。

  优化政府顶层设计

  2015年国务院办公厅专门下发有关医养结合的文件进行了顶层设计其中提及建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。

  各社区卫生服务中心分别与市级医院、省级医院建立“医联体”把综合医疗专家与中医康复专家纳入到家庭医生服务团队进行“个性化”签约服务收到一定效果。

  “发展医养结合是一项重要的民生工程也是深化医药卫生体制综合改革聚焦健康产业发展推进健康中国建设的创新之举、必由之路。”罗卫红认为当前在积极实践与探索的基础上政府的主要任务是基本建立医养结合体制机制完善医养结合政策法规体系多元化、多途径形成医养结合服务网络为老年人提供其所需的、可负担的公共服务。

  从顶层设计方面罗卫红建议首先要完善标准从国家层面制定社区居家医养结合服务标准、医养结合机构基本标准完善医养结合政策体系、标准规范与管理制度。其次要明确分类科学规划认真研究失能老人分布做好护理型机构建设规划。还要分类施策经权威评估医养结合服务对象中涉及医疗费用的由医保承担;需要长期照护的由护理补贴、服务补贴或护理保险资金承担。

  罗卫红说应积极探索社会资本参与机制建立与完善社会资本发展医养结合的扶植政策引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税、金融等部门要为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免、融资担保等方面出台优惠政策有步骤、有规划地吸引更多的社会力量与民间资本参与医养结合养老服务。

  构建经费保障制度

  老年人权益保障法明确规定落实护理补贴与养老服务补贴制度。然而目前这项工作进展缓慢。

  因此罗卫红呼吁要尽快组织专家进行评估提出较为完善的方案并在此基础上逐步在全国推开。

  “结合老年人对护理服务的多样化需求引入商业长期护理保险作为必要的辅助体系。加强顶层设计设立老年长期医疗护理保险加快推进康复养老护理一体化设立‘老年人长期护理保险’试点推动。”余梅补充说。

  为确保医养结合取得切实成效罗卫红还指出在大力发展医养结合服务的同时各相关部门要依据职责分工加强行业监管加大对违法违规行为的执法查处力度。探索建立医养结合服务质量评估制度与退出机制定期组织有关方面专家或者委托第三方专业机构进行综合绩效评估。

  罗卫红告诉记者“评价结果应作为政府购买服务与对机构奖惩的重要依据确保政府资金投入发挥最大效益医养结合护理质量与服务水平得到稳步提升老年人群的满意度得到较大提高。”

  本报北京3月4日讯

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  湖南省张家界市永定区旅游资源得天独厚这里有世界奇观“武陵之魂”的天门山、世界海拔最高的天然穿山溶洞天门洞还建成了世界最长的高山客运索道天门山索道。永定区也是武陵山片区集中连片特困县与湖南省扶贫开发工作重点县到2016年底仍有68个贫困村3.45万贫困人口。

  “新时代开启新征程新使命须有新担当。区里将做实做细精准脱贫做精做美全域旅游。”永定区委书记祝云武告诉经济日报-中国经济网记者他们正加速构建以贫困户为主体以中心城区为核心以天门山文化旅游产业园、西线茅岩河旅游区为两翼以四条乡村旅游带为支撑的“一核两翼四带、三产融合发展”全域旅游产业格局。

  打造文化旅游经济强区

  从永定城区驱车到王家坪镇石堰坪村沿途的风景让人心旷神怡。石堰坪里保存完好的百年吊脚楼依山傍水层篓舞、蓑衣舞、扬叉舞、高花灯等民俗韵味悠长。2013年“石堰坪古建筑群”被列入全国重点文物保护单位石堰坪村逐渐成为热门的乡村旅游景点。开办“楼屋客栈”的石堰坪村村民全喜平告诉记者仅去年春节前后1个月时间楼屋客栈的营业额就达到20万元。

  张家界旅游主要以山岳型景观为主在永定区有代表性的景区为天门山景区与老道湾景区。2017年永定区组织实施178个重点项目让大景区成为旅游大龙头带动贫困地区兴旅富民。

  为了充分发挥这些景区独特的自然人文资源优势永定区规划编制了“沅澧山水”“武陵民俗”“峰林峡谷”3条大湘西生态文化旅游精品线路并纳入湖南省12条乡村旅游线路之中;投入1636万元依次建设10条乡村旅游精品富民线路直接覆盖17个乡镇(街道)、24个贫困村……将永定区美好山水串联成线、成片带来众多游客也为贫困群众带来致富机会。

  深山土货成抢手货

  27年的全子恒原是石堰坪村里的贫困户从职校毕业后到上海打工。近几年借着家乡发展乡村旅游的东风他从上海辞工回村开办了“石堰坪土特产”淘宝网店销售鱼腥草干、野生葛根粉等当地特产。在永定区大力扶持下这些大山深处的“土货”逐渐成为帮助群众脱贫致富的“抢手货”。2016年全子恒的网店销售额超过10万元。

  近年来永定区探索与旅游市场紧密接轨的模式发展旅游商品产业集群通过发展旅游商品生产企业带动贫困地区发展。

  2014年入驻当地旅游商品产业园的森林之花土家鞋业有限公司用老丝瓜瓤作原料在传承土家手工布鞋工艺的基础上研发生产丝瓜瓤保健布鞋。该公司采用“公司+基地+农户”的生产模式在沅古坪等乡镇流转土地1000亩建成丝瓜种植基地为50户农户创收提供了平台其中贫困户有37户。公司还招募了近200名农村妇女手工纳鞋底吸收10多名残疾人与贫困人口就业。

  贫困村民成上班族

  49年的刘家兵是永定区双峡村人此前一直以种地为生。2008年张家界天门狐仙文化旅游产业有限公司流转了双峡村的土地投资上亿元打造以高山峡谷为背景的实景乐曲剧。自2009年开演以来刘家兵与几十名村民当上了群众演员。

  据公司相关负责人秦昭艳介绍公司现有演职员工430人为双峡村提供各种就业岗位100多个。

  目前永定区有大小旅游企业800余家永定区通过多渠道引导让越来越多的贫困户从田间地头走进景区、酒店转换成服务员、讲解员、保安员等“新身份”。据永定区人社部门统计2016年以旅游为主的第三产业就业人数69897人占城区就业总人数的79.54%其中农村人口所占比例达到了90%以上贫困人口所占比例为30%。

  如今旅游已成为永定区的主导产业与支柱产业旅游业对全区经济增长贡献率达到70%以上。越来越多的贫困群众收获到旅游带来的“红利”已有18个贫困村出列、3万贫困人口脱贫贫困发生率下降至8.9%。(经济日报-中国经济网记者刘 麟)

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